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[전문의 칼럼 - 어깨]

석회화 건염의 치료

작성일 : 2019.03.25

한상엽 원장

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조회 : 276

서론 

견관절의 석회화 건염은 극상건에 주로 발생하여 약 51-82% 를 차지하며 여성이 남성보다 약간 많아 대개 57% 에서 77%를 차지하고 36-42% 31세부터 50세 사이에 발생한다. 우측이 약간 더 잘 침범하지만 양측성으로 보이는 경우도 13-24%를 차지한다. 일반적으로 전신 질환과는관련성이 없는 것으로 알려져 있다.

석회 전기에는 힘줄세포 가 연골 세포로 변하면서 산소부족이 발생하고 이로 인한 힘줄내 압력이 증가하게 되며 이때는 대개 통증이 없다. 석회기가 되면서 석회 결정이 침착하여 방사선 사진상 보이게 되며 <Fig. 1> 육안으로는 백묵가루 같은 침전물을 관찰할 수 있다.


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<Fig. 1> 석회화 건염 방사선 사진



산소 부족이 계속되며 침착물로 인한 충돌을 야기시켜 통증이 유발될 수 있다. 이를 형성기라 한다. 휴식기가 되면 석회 침착이 계속되고 이로 인한 산소 부족도 계속되어 통증이 지속된다. 흡수기가 되면 석회의 흡수가 일어나 육안으로는 석회 침착물이 치약처럼 변하게 된다. 이 시기에는 흡수작용으로 회전근 개는 심한 충혈을 보이게 되며 급성 또는 초급성의 통증을 호소하게 된다.


치료

치료로는 대부분 보존적 요법으로 증세를 완화시키거나 완전히 소실시킬 수 있다. 정도에 따라 다르나 일부에서는 이차성 동결견(secondary frozen shoulder)을 보이는 경우가 있어 신장운동을 하게 된다. 많은 연구에서 체외충격파시술(ESWT) <Fig. 2> 을 적용하여 87.9% 까지의 성공률을 보인다고 보고하였고 이에 실패하거나 크기가 크면서 통증이 심하면 주사기로 석회를 제거하기도 한다. <Fig. 3> 이러한 치료에도 불구하고 증세가 점점 심해지거나 일상생활을 하기 힘들 정도의 증세를 보이고 주사 제거가 용이하지 않는 경우 또는 증세가 갑자기 악화된 경우에는 수술을 할 수 있다. 

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<Fig. 2> 체외충격파 치료 


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<Fig. 3> 석회 건염의 주사 치료

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