전문의 칼럼 김민우 대표원장 석회화 건염의 치료 서론 견관절의 석회화 건염은 극상건에 주로 발생하여 약 51-82% 를 차지하며 여성이 남성보다 약간 많아 대개 57% 에서 77%를 차지하고 36-42%는 31세부터 50세 사이에 발생한다. 우측이 약간 더 잘 침범하지만 양측성으로 보이는 경우도 13-24%를 차지한다. 일반적으로 전신 질환과는관련성이 없는 것으로 알려져 있다.석회 전기에는 힘줄세포 가 연골 세포로 변하면서 산소부족이 발생하고 이로 인한 힘줄내 압력이 증가하게 되며 이때는 대개 통증이 없다. 석회기가 되면서 석회 결정이 침착하여 방사선 사진상 보이게 되며 <Fig. 1> 육안으로는 백묵가루 같은 침전물을 관찰할 수 있다. <Fig. 1> 석회화 건염 방사선 사진산소 부족이 계속되며 침착물로 인한 충돌을 야기시켜 통증이 유발될 수 있다. 이를 형성기라 한다. 휴식기가 되면 석회 침착이 계속되고 이로 인한 산소 부족도 계속되어 통증이 지속된다. 흡수기가 되면 석회의 흡수가 일어나 육안으로는 석회 침착물이 치약처럼 변하게 된다. 이 시기에는 흡수작용으로 회전근 개는 심한 충혈을 보이게 되며 급성 또는 초급성의 통증을 호소하게 된다.치료치료로는 대부분 보존적 요법으로 증세를 완화시키거나 완전히 소실시킬 수 있다. 정도에 따라 다르나 일부에서는 이차성 동결견(secondary frozen shoulder)을 보이는 경우가 있어 신장운동을 하게 된다. 많은 연구에서 체외충격파시술(ESWT) <Fig. 2> 을 적용하여 87.9% 까지의 성공률을 보인다고 보고하였고 이에 실패하거나 크기가 크면서 통증이 심하면 주사기로 석회를 제거하기도 한다. <Fig. 3> 이러한 치료에도 불구하고 증세가 점점 심해지거나 일상생활을 하기 힘들 정도의 증세를 보이고 주사 제거가 용이하지 않는 경우 또는 증세가 갑자기 악화된 경우에는 수술을 할 수 있다. <Fig. 2> 체외충격파 치료 <Fig. 3> 석회 건염의 주사 치료 전문의 칼럼 김민우 대표원장 동결견 (오십견) 의 운동치료 동결견 (오십견) 은 예방이 중요하며, 가능하면 외상이나 수술 후에는 최소한의 기간 동안 안정을 취한 후 조기 운동을 시킨다. 병의 진행 정도와는 관계 없이 자가 운동 프로그램과 결합된 물리 치료를 우선적으로 고려해볼 수 있다. 물리 치료의 목표는 관절 와 상완 관절의 운동 범위 회복과 더불어 견갑골의 운동성을 회복하고 관절 주위의 근육을 강화 및 안정화 시킴으로 통증을 경감시키고 일상 생활로 복귀하는데 있다. 본원에서 시행하는 동결견 (오십견) 의 운동치료는 다음과 같다.운동 전 온찜질은 근육의 긴장을 풀어주는 효과가 있고, 운동 후 냉찜질은 운동 후의 통증 및 부종을 감소시켜 주는 효과가 있다. 모든 재활 운동을 하기 전 준비 운동을 충분히 하여 어깨 관절의 긴장을 풀어주어야 한다. 운동 범위는 초기에는 통증 없이 운동 가능한 범위까지 하고 점차 운동 범위를 늘려 각 운동의 끝점에서 약간 통증이 있는 정도까지 시행한다. 1. 준비 운동 (운동 전 총 5분간) 추운동과 뒷짐지고 올리기 운동으로 그림과 같이 책상에 건강한 쪽 손을 받치고 몸을 앞으로 숙인 상태로 서서 아픈 쪽 팔에 힘을 완전히 빼고 내린 자세로 원을 그리며 팔을 돌린다. 이후 우측 그림과 같이 양손을 마주잡고 뒷짐을 지고 건강한 쪽 팔을 이용하여 아픈 쪽 손을 최대한 위로 올리고 최대로 올린 상태에서 3초간 유지하고 다시 천천히 손을 내린다.2. 준비 운동 (총 10분간, 하루 3번) 외전 운동 (팔 올리기 운동) 과 내회전 운동 (팔 뒤로 올리기 운동)으로 도르레를 그림과 같이 문틈에 끼워 설치 후 건강한 쪽 팔로 줄을 아래로 당겨 아픈 쪽 팔이 위로 올라가게 한다. 이 때 아픈 쪽 팔에 힘을 완전히 빼고 건강한 쪽 팔만 이용하여 당기는 요령이 중요하다. 최대한 높게 올린 상태에서 6초간 유지하고 다시 힘을 뺀다.3. 스트레칭 운동 (총 10분간, 하루 3번) 수동적으로 들어올리기, 팔 벌려 옆으로 구르기, 손목 고 돌리기, 앞으로 숙이기 동작을 시행한다. 각각 참을 수 있을 만큼 아픈 정도에서 멈춰 10초간 휴식기를 가진 후 다시 힘을 뺀다. 전문의 칼럼 김주환 대표원장 어깨충돌증후군의 원인과 치료방법에 대해 어깨관절은 상지의 가장 큰 관절로 위아래, 앞뒤로 넓은 가동범위를 가지는 관절이다. 어깨 관절은 회전근개라고 하는 힘줄이 상완골, 어깨 관절을 이루는 뼈에 붙어 있으며 이 근육의 움직임으로 인해 다양한 운동을 할 수 있게 됩니다. 이러한 회전근개는 구조적으로 상완골과 견봉이라고하는 뼈사이에서 움직이게 되어있는데 이 공간을 견봉하 공간이라고합니다. 견봉하 공간에서 회전근개 힘줄이 뼈와 마찰을 일으키면 회전근개에 염증이 생기게 되고 이로인해 통증이 생기게 되며 이를 어깨의 충돌 증후군이라고 한다. 충돌증후군의 증상으로는 어깨를 들어올릴 때 마찰되는 느낌과 함께 통증을 느끼게 되고 이로인해 운동범위의 제한이 오게됩니다. 밤에 통증이 심해지며 아픈 어깨 쪽으로 누워자기가 힘들어집니다. 충돌증후군은 가장 흔하게 오는 어깨 질환이며 상대적으로 젊은 30-40대의 나이에서도 호발 합니다. 원인으로는 선천적 혹은 후천적으로 어깨 관절의 지붕에 해당하는 견봉의 공간이 좁아져서 발생하는 것으로 되어 있으며 이를 방치할 경우 회전근개 파열로 이어질 수 있어 면밀한 관찰이 필요합니다. 견봉하 공간이 많이 좁지 않은 경우 약물 치료 및 주사치료를 통해 증상 완화를 기대해 볼수 있으며 x-ray나 MRI에서 회전근개 파열과 동반되어 있거나 견봉의 뼈가 많이 자라 있는 경우에는 관절내시경을 통해 뼈가 자란 부위를 제거하며 염증조직을 제거할 수 있습니다. 또한 이러한 관절경 수술은 피부를 많이 째지 않고 작은 카메라를 관절내로 넣어서 하는 수술이므로 후유증이 적은것이 장점입니다. 어깨 충돌증후군을 방지하기 위해서는 일상생활에서 어깨를 쓸때 무거운 무게를 어깨 위로 들어올리거나 반복적인 동작을 피하는 부분이 중요하겠습니다. 전문의 칼럼 김주환 대표원장 어깨에도 관절염이? 어깨의 관절염에 대해 알려드립니다. 어깨의 회전근개 파열에 대해서 언급한 바 있다. 보통 어깨의 힘줄이 찢어진 경우 직접 힘줄을 이어서 고정할 수 있다면 그편이좋다. 하지만 이러한 회전근개 파열을 방치한 상태로 시간이 오래 지나게 되면 회전근개 힘줄을 직접 이을 수 없을 정도로 간격이 벌어지게 되고이러한 상황에서 시간이 더지나면 어깨 관절에 x-ray만으로도 확인이 가능한 관절염이 오게된다. 파열이 생기고 염증변화가 있는 상태에서는 통증이 심해서 병원을 찾게 되지만 이러한 시기조차 지나가버린 경우 관절염은 생겨 있으나 오히려 통증이 없는 상태도 있다. 따라서 괜찮다고 생각하고 관절염을 방치할 수 있으나 이는 정상적인 어깨 상태는 아니고 추후 관절염이 심해지는 경우 더 심한 통증과 관절염을 초래할 수 있다. 이럴 때 선택할 수 있는 방법이 어깨의 인공관절 치환술인데 최근에는 세대를 거듭한 인공관절이 나와 있고 적정연령에서 시행한 경우 어깨의 관절 운동을 상당부분 회복할 수 있다. 수술 결정은 x-ray에서 관절염 변화가 심하고 MRI에서 회전근개 힘줄이 완전히 떨어져 잇기 힘든 경우 결정하게 된다. 수술방법은 힘줄역할을 대신할 수 있도록 어깨 뼈를 일부 갈아낸 후에 양측 면을 대치할 수 있도록 사진과 같이 인공관절을 끼워넣게 되고 적절한 위치삽입하여 부드러운 관절운동을 할 수 있도록 한다. 수술 후 통증이 잦아들고 주위조직이 회복하면 약 1-2주사이에 관절운동을 시작하고 보조기로 약 4주정도 보호기간을 거치고 차츰 근력이 회복하면 점차로 관절운동 범위를 늘려가도록한다.[수술 전 관절염 사진] [수술 후 인공관절 사진] 전문의 칼럼 김민우 대표원장 회전근개 파열 주변에서 흔히 볼 수 있는 어깨 질환으로 회전근개 파열을 얘기해보자. 50 대 이후의 환자들이 대부분이며 간혹 팔을 많이 사용하는 사람들에서 40 대에도 발생하는 경우가 있다. 가장 중요한 증상은 야간통 및 근력약화이다. 대부분 수술을 결심하는 환자들이 밤에 잠을 못 자서 오는 경우가 많다. 회전근개는 연부조직으로 일반 x-ray 에서 파열 여부를 확인 할 수 없어 증상이 지속될 시 MRI 를 찍어보는 것이 좋다. 인대의 파열을 방치할 경우 관절염으로 진행하여 더 큰 수술을 필요로 하는 경우가 있어 적절한 치료는 항상 필요하다. 우선 비수술적인 주사 및 물리치료를 통해 통증을 경감시킬 수 있으나 통증이 재발하고 또한 궁극적인 치료가 될 수 없어 회전근개 봉합술이 필요한 경우가 많다. 수술 후 4-6 주간의 관절운동을 제한하는 기간이 필요하며 이후 관절운동을 회복하는데 적절한 물리치료가 필요하다. 수술을 특별한 이유없이 꺼리는 경우가 많은데 출혈이 많거나 수술로 인해 발생할 수 있는 특별한 부작용이 없어 적극적인 치료가 필요한 질환이다. [수술 전 후 관절경사진][수술 전 후 관절경사진][수술 전 MRI 영상][수술 후 MRI 영상]
관절와순파열이란? 견갑골의 관절을 둘러싼 관절와순이 찢어져 어깨의 가동범위가 현저하게 줄어들고 통증이 느껴지는 질환입니다. 어깨에는 견갑골 관절을 둘러싸고 있는 섬유질형태의 연골인 관절와순이 있습니다. 이 관절와순은 위치 때문에 상대적으로 손상 받기 쉬운데, 찢어지는 부위에 따라 진단이 달라집니다.과거에는 야구와 같이 팔을 많이 사용하는 운동선수들에게 주로 발생하였으나 스포츠의 보편화로 젊은층의 남성에게도 많이 발생하고 있습니다. 특히나 손상 받기 쉬운 부위이기 때문에 낙상이나 염좌, 팔에 강한 무게를 가하는 경우, 팔을 들어 흔드는 동작을 반복했을 경우와 같이 일상 생활에서도 흔히 발생할 수 있습니다.
관절와순파열 증상 어깨가 무겁고 불안정하다. 팔을 들어올리거나 뒤로 젖히는 등의 행위를 할 때 통증이 느껴진다. 관절에서 뚝하는 소리가 난다. 어깨 통증이 점점 심해진다. 팔을 이용해 옷을 벗는 행위가 힘들다.
관절와순파열 치료법 1 비수술적 치료 약물 및 주사, 운동치료를 통해 통증을 완화시키고 주변 근육을 강화시켜 관절이 받는 부담을 줄여줍니다. 체외충격파자기장치료 통증을 일으키는 병변 부위에 1000 ~ 1500회의 충격파를 쏘아 손상된 조직의 재생을 촉진하는 치료법입니다. 더 알아보기 조직복원증식치료 인대, 건, 연골 같은 뼈 및 관절 주위 조직이 약화된 부위에 세포의 증식을 유도하는 치료법 입니다. 더 알아보기 부위별신경 차단술 통증 부위의 신경이나 신경절에 약물을 주입하거나 물리적 방법으로 신경의 흥분을 억제시키는 치료법입니다. 더 알아보기 통증완화약물치료 질환에 대한 근본적인 원인의 치료는 아니지만 복용을 통해 염증과 통증을 완화하는 치료법입니다. 더 알아보기 운동재활치료프로그램 신체의 기능장애가 있는 근골격계질환 등을 대상으로 근력증가, 신체기능의 향상을 유도하는 치료법입니다. 더 알아보기 2 수술적 치료 비수술 치료를 통해서도 호전이 없는 경우 파열 부위를 봉합하는 수술적 치료가 필요합니다.
MEET THE DOCTOR 라인 다년의 경험과 노하우를 갖춘 디딤의 담당 전문 의료진을 소개합니다. 정형외과 전문의 김민우 대표원장 상세보기 진료예약 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 수술 진료 수술 토요일 진료 문의요망 오후 수술 진료 진료 수술 진료 정형외과 전문의 김주환 대표원장 상세보기 진료예약 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 수술 진료 수술 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 수술 진료 수술 내과 전문의 길상현 원장 상세보기 진료예약 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 진료 진료 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 진료 진료 진료 영상의학과 전문의 양성문 원장 상세보기 진료예약 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 진료 진료 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 진료 진료 진료 마취통증의학과 전문의 김혜하원장 상세보기 진료예약 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 진료 진료 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 진료 진료 진료 백그라운드 이미지 정형외과 전문의 김민우 대표원장 진료시간 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 수술 진료 수술 토요일 진료 문의요망 오후 수술 진료 진료 수술 진료 *의료진과 날짜를 확인하시어 진료예약에 참고하시길 바랍니다. 온라인 진료예약 학력 및 경력 가톨릭대학교 의과대학 졸업 가톨릭대학교 서울성모병원 정형외과 레지던트 수료 국군수도병원 정형외과 군의관 가톨릭대학교 서울성모병원 전임의 역임 가톨릭대학교 서울성모병원 외래교수 세란병원 관절센터 과장 역임 현 디딤병원 정형외과 원장 학회 및 연수 대한정형외과학회 정회원 대한정형외과골절학회 정회원 대한슬관절학회 정회원 대한관절경학회 정회원 가톨릭대학교 슬관절 연구회 정회원 백그라운드 이미지 정형외과 전문의 김주환 대표원장 진료시간 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 수술 진료 진/수 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 수술 진료 수술 *의료진과 날짜를 확인하시어 진료예약에 참고하시길 바랍니다. 온라인 진료예약 학력 및 경력 가톨릭대학교 의과대학 졸업 가톨릭대학교 서울성모병원 정형외과 레지던트 수료 가톨릭대학교 서울성모병원 전임의 역임 서울병무청 징병전담의 가톨릭대학교 서울성모병원 외래교수 힘찬병원 정형외과 과장 역임 여수제일병원 정형외과 원장 역임 현 디딤병원 정형외과 원장 학회 및 연수 대한정형외과학회 정회원 대한정형외과골절학회 정회원 대한슬관절학회 정회원 대한관절경학회 정회원 가톨릭대학교 슬관절 연구회 정회원 백그라운드 이미지 내과 전문의 길상현 원장 진료시간 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 진료 진료 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 진료 진료 진료 *의료진과 날짜를 확인하시어 진료예약에 참고하시길 바랍니다. 온라인 진료예약 학력 및 경력 가톨릭대학교 의과대학 졸업 가톨릭대학교 서울성모병원 내과 레지던트 수료 소화기내과 내시경 세부전문의 가톨릭대학교 의정부성모병원 소화기내과 전임의 역임 단원병원 소화기내시경센터 전담의 역임 현 디딤병원 내과 원장 학회 및 연수 대한내과학회 종신회원 대한소화기내시경학회 평생회원 대한소화기암학회 평생회원 대한임상초음파학회 평생회원 백그라운드 이미지 신경과 전문의 이혜진 원장 진료시간 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 진료 진료 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 진료 진료 진료 *의료진과 날짜를 확인하시어 진료예약에 참고하시길 바랍니다. 온라인 진료예약 학력 및 경력 서울건국대학교병원 신경과 레지던트 수료 임상신경생리전문의 TPI 자격증 더드림병원 과장 역임 서울브레인요양병원 과장 역임 現 디딤병원 신경과 원장 학회 및 연수 대한신경과학회 정회원 대한뇌졸중학회 정회원 대한치매학회 정회원 대한임상신경생리학회 정회원 백그라운드 이미지 영상의학과 전문의 양성문 원장 진료시간 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 진료 진료 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 진료 진료 진료 *의료진과 날짜를 확인하시어 진료예약에 참고하시길 바랍니다. 온라인 진료예약 학력 및 경력 가톨릭대학교 의과대학 졸업 가톨릭대학교 중앙의료원 영상의학과 레지던트 수료 홍성의료원 영상의학과 과장 현 디딤병원 영상의학과 원장 학회 및 연수 대한영상의학회 정회원 대한초음파학회 정회원 백그라운드 이미지 마취통증의학과 전문의 김혜화 원장 진료시간 진료 안내 구분 월 화 수 목 금 토 일 오전 진료 진료 진료 진료 진료 토요일 진료 문의요망 오후 진료 진료 진료 진료 진료 *의료진과 날짜를 확인하시어 진료예약에 참고하시길 바랍니다. 온라인 진료예약 학력 및 경력 인하대학교 의과대학 졸업 인하대병원 마취통증의학과 레지던트 수료 인천 백병원 마취과장 역임 인천 사랑병원 마취과 주임과장 역임 인하대병원 마취통증의학과 외래교수 나누리 주안병원 마취과장 역임 현 디딤병원 마취통증의학과 원장 학회 및 연수 대한마취통증의학회 정회원 대한 통증학회 정회원
김민우 대표원장 2019-03-25 석회화 건염의 치료 서론 견관절의 석회화 건염은 극상건에 주로 발생하여 약 51-82% 를 차지하며 여성이 남성보다 약간 많아 대개 57% 에서 77%를 차지하고 36-42%는 31세부터 50세 사이에 발생한다. 우측이 약간 더 잘 침범하지만 양측성으로 보이는 경우도 13-24%를 차지한다. 일반적으로 전신 질환과는관련성이 없는 것으로 알려져 있다.석회 전기에는 힘줄세포 가 연골 세포로 변하면서 산소부족이 발생하고 이로 인한 힘줄내 압력이 증가하게 되며 이때는 대개 통증이 없다. 석회기가 되면서 석회 결정이 침착하여 방사선 사진상 보이게 되며 <Fig. 1> 육안으로는 백묵가루 같은 침전물을 관찰할 수 있다. <Fig. 1> 석회화 건염 방사선 사진산소 부족이 계속되며 침착물로 인한 충돌을 야기시켜 통증이 유발될 수 있다. 이를 형성기라 한다. 휴식기가 되면 석회 침착이 계속되고 이로 인한 산소 부족도 계속되어 통증이 지속된다. 흡수기가 되면 석회의 흡수가 일어나 육안으로는 석회 침착물이 치약처럼 변하게 된다. 이 시기에는 흡수작용으로 회전근 개는 심한 충혈을 보이게 되며 급성 또는 초급성의 통증을 호소하게 된다.치료치료로는 대부분 보존적 요법으로 증세를 완화시키거나 완전히 소실시킬 수 있다. 정도에 따라 다르나 일부에서는 이차성 동결견(secondary frozen shoulder)을 보이는 경우가 있어 신장운동을 하게 된다. 많은 연구에서 체외충격파시술(ESWT) <Fig. 2> 을 적용하여 87.9% 까지의 성공률을 보인다고 보고하였고 이에 실패하거나 크기가 크면서 통증이 심하면 주사기로 석회를 제거하기도 한다. <Fig. 3> 이러한 치료에도 불구하고 증세가 점점 심해지거나 일상생활을 하기 힘들 정도의 증세를 보이고 주사 제거가 용이하지 않는 경우 또는 증세가 갑자기 악화된 경우에는 수술을 할 수 있다. <Fig. 2> 체외충격파 치료 <Fig. 3> 석회 건염의 주사 치료 #어깨 Read More 김민우 대표원장 2019-03-25 동결견 (오십견) 의 운동치료 동결견 (오십견) 은 예방이 중요하며, 가능하면 외상이나 수술 후에는 최소한의 기간 동안 안정을 취한 후 조기 운동을 시킨다. 병의 진행 정도와는 관계 없이 자가 운동 프로그램과 결합된 물리 치료를 우선적으로 고려해볼 수 있다. 물리 치료의 목표는 관절 와 상완 관절의 운동 범위 회복과 더불어 견갑골의 운동성을 회복하고 관절 주위의 근육을 강화 및 안정화 시킴으로 통증을 경감시키고 일상 생활로 복귀하는데 있다. 본원에서 시행하는 동결견 (오십견) 의 운동치료는 다음과 같다.운동 전 온찜질은 근육의 긴장을 풀어주는 효과가 있고, 운동 후 냉찜질은 운동 후의 통증 및 부종을 감소시켜 주는 효과가 있다. 모든 재활 운동을 하기 전 준비 운동을 충분히 하여 어깨 관절의 긴장을 풀어주어야 한다. 운동 범위는 초기에는 통증 없이 운동 가능한 범위까지 하고 점차 운동 범위를 늘려 각 운동의 끝점에서 약간 통증이 있는 정도까지 시행한다. 1. 준비 운동 (운동 전 총 5분간) 추운동과 뒷짐지고 올리기 운동으로 그림과 같이 책상에 건강한 쪽 손을 받치고 몸을 앞으로 숙인 상태로 서서 아픈 쪽 팔에 힘을 완전히 빼고 내린 자세로 원을 그리며 팔을 돌린다. 이후 우측 그림과 같이 양손을 마주잡고 뒷짐을 지고 건강한 쪽 팔을 이용하여 아픈 쪽 손을 최대한 위로 올리고 최대로 올린 상태에서 3초간 유지하고 다시 천천히 손을 내린다.2. 준비 운동 (총 10분간, 하루 3번) 외전 운동 (팔 올리기 운동) 과 내회전 운동 (팔 뒤로 올리기 운동)으로 도르레를 그림과 같이 문틈에 끼워 설치 후 건강한 쪽 팔로 줄을 아래로 당겨 아픈 쪽 팔이 위로 올라가게 한다. 이 때 아픈 쪽 팔에 힘을 완전히 빼고 건강한 쪽 팔만 이용하여 당기는 요령이 중요하다. 최대한 높게 올린 상태에서 6초간 유지하고 다시 힘을 뺀다.3. 스트레칭 운동 (총 10분간, 하루 3번) 수동적으로 들어올리기, 팔 벌려 옆으로 구르기, 손목 고 돌리기, 앞으로 숙이기 동작을 시행한다. 각각 참을 수 있을 만큼 아픈 정도에서 멈춰 10초간 휴식기를 가진 후 다시 힘을 뺀다. #어깨 Read More 김주환 대표원장 2018-12-04 어깨충돌증후군의 원인과 치료방법에 대해 어깨관절은 상지의 가장 큰 관절로 위아래, 앞뒤로 넓은 가동범위를 가지는 관절이다. 어깨 관절은 회전근개라고 하는 힘줄이 상완골, 어깨 관절을 이루는 뼈에 붙어 있으며 이 근육의 움직임으로 인해 다양한 운동을 할 수 있게 됩니다. 이러한 회전근개는 구조적으로 상완골과 견봉이라고하는 뼈사이에서 움직이게 되어있는데 이 공간을 견봉하 공간이라고합니다. 견봉하 공간에서 회전근개 힘줄이 뼈와 마찰을 일으키면 회전근개에 염증이 생기게 되고 이로인해 통증이 생기게 되며 이를 어깨의 충돌 증후군이라고 한다. 충돌증후군의 증상으로는 어깨를 들어올릴 때 마찰되는 느낌과 함께 통증을 느끼게 되고 이로인해 운동범위의 제한이 오게됩니다. 밤에 통증이 심해지며 아픈 어깨 쪽으로 누워자기가 힘들어집니다. 충돌증후군은 가장 흔하게 오는 어깨 질환이며 상대적으로 젊은 30-40대의 나이에서도 호발 합니다. 원인으로는 선천적 혹은 후천적으로 어깨 관절의 지붕에 해당하는 견봉의 공간이 좁아져서 발생하는 것으로 되어 있으며 이를 방치할 경우 회전근개 파열로 이어질 수 있어 면밀한 관찰이 필요합니다. 견봉하 공간이 많이 좁지 않은 경우 약물 치료 및 주사치료를 통해 증상 완화를 기대해 볼수 있으며 x-ray나 MRI에서 회전근개 파열과 동반되어 있거나 견봉의 뼈가 많이 자라 있는 경우에는 관절내시경을 통해 뼈가 자란 부위를 제거하며 염증조직을 제거할 수 있습니다. 또한 이러한 관절경 수술은 피부를 많이 째지 않고 작은 카메라를 관절내로 넣어서 하는 수술이므로 후유증이 적은것이 장점입니다. 어깨 충돌증후군을 방지하기 위해서는 일상생활에서 어깨를 쓸때 무거운 무게를 어깨 위로 들어올리거나 반복적인 동작을 피하는 부분이 중요하겠습니다. #어깨 #어깨충돌층후군 Read More 김주환 대표원장 2018-12-04 어깨에도 관절염이? 어깨의 관절염에 대해 알려드립니다. 어깨의 회전근개 파열에 대해서 언급한 바 있다. 보통 어깨의 힘줄이 찢어진 경우 직접 힘줄을 이어서 고정할 수 있다면 그편이좋다. 하지만 이러한 회전근개 파열을 방치한 상태로 시간이 오래 지나게 되면 회전근개 힘줄을 직접 이을 수 없을 정도로 간격이 벌어지게 되고이러한 상황에서 시간이 더지나면 어깨 관절에 x-ray만으로도 확인이 가능한 관절염이 오게된다. 파열이 생기고 염증변화가 있는 상태에서는 통증이 심해서 병원을 찾게 되지만 이러한 시기조차 지나가버린 경우 관절염은 생겨 있으나 오히려 통증이 없는 상태도 있다. 따라서 괜찮다고 생각하고 관절염을 방치할 수 있으나 이는 정상적인 어깨 상태는 아니고 추후 관절염이 심해지는 경우 더 심한 통증과 관절염을 초래할 수 있다. 이럴 때 선택할 수 있는 방법이 어깨의 인공관절 치환술인데 최근에는 세대를 거듭한 인공관절이 나와 있고 적정연령에서 시행한 경우 어깨의 관절 운동을 상당부분 회복할 수 있다. 수술 결정은 x-ray에서 관절염 변화가 심하고 MRI에서 회전근개 힘줄이 완전히 떨어져 잇기 힘든 경우 결정하게 된다. 수술방법은 힘줄역할을 대신할 수 있도록 어깨 뼈를 일부 갈아낸 후에 양측 면을 대치할 수 있도록 사진과 같이 인공관절을 끼워넣게 되고 적절한 위치삽입하여 부드러운 관절운동을 할 수 있도록 한다. 수술 후 통증이 잦아들고 주위조직이 회복하면 약 1-2주사이에 관절운동을 시작하고 보조기로 약 4주정도 보호기간을 거치고 차츰 근력이 회복하면 점차로 관절운동 범위를 늘려가도록한다.[수술 전 관절염 사진] [수술 후 인공관절 사진] #어깨 #전체 Read More 김민우 대표원장 2018-11-09 회전근개 파열 주변에서 흔히 볼 수 있는 어깨 질환으로 회전근개 파열을 얘기해보자. 50 대 이후의 환자들이 대부분이며 간혹 팔을 많이 사용하는 사람들에서 40 대에도 발생하는 경우가 있다. 가장 중요한 증상은 야간통 및 근력약화이다. 대부분 수술을 결심하는 환자들이 밤에 잠을 못 자서 오는 경우가 많다. 회전근개는 연부조직으로 일반 x-ray 에서 파열 여부를 확인 할 수 없어 증상이 지속될 시 MRI 를 찍어보는 것이 좋다. 인대의 파열을 방치할 경우 관절염으로 진행하여 더 큰 수술을 필요로 하는 경우가 있어 적절한 치료는 항상 필요하다. 우선 비수술적인 주사 및 물리치료를 통해 통증을 경감시킬 수 있으나 통증이 재발하고 또한 궁극적인 치료가 될 수 없어 회전근개 봉합술이 필요한 경우가 많다. 수술 후 4-6 주간의 관절운동을 제한하는 기간이 필요하며 이후 관절운동을 회복하는데 적절한 물리치료가 필요하다. 수술을 특별한 이유없이 꺼리는 경우가 많은데 출혈이 많거나 수술로 인해 발생할 수 있는 특별한 부작용이 없어 적극적인 치료가 필요한 질환이다. [수술 전 후 관절경사진][수술 전 후 관절경사진][수술 전 MRI 영상][수술 후 MRI 영상] #어깨 Read More
썸네일 알고보는 건강정보 [10월 건강정보] Q&A로 알아보는 독감예방접종 썸네일 알고보는 건강정보 [9월 건강정보] 심박수에 따라 다른 운동효과 나에게 맞는 심박수는? 썸네일 알고보는 건강정보 [8월 건강정보] 허리가 아프면 무슨 운동을 하면 좋을까요? 허리디스크에… 썸네일 알고보는 건강정보 [디딤병원 7월호 건강정보] 여름 장마철 유행하는 감염병 썸네일 알고보는 건강정보 [디딤병원 6월호 건강정보] ‘대상포진’의 개념부터 증상, 예방법 썸네일 알고보는 건강정보 [디딤병원 5월호 건강정보] 영양제·비타민 복용법 및 권장 섭취량 확인하… 썸네일 알고보는 건강정보 [디딤병원 4월호 건강정보] 장거리 비행시 목숨까지 위협하는 이코노미클래… 썸네일 알고보는 건강정보 [디딤병원 3월호 건강정보] 배아파요. 복통 위치별 원인 썸네일 알고보는 건강정보 [디딤병원 2월호 건강정보] 찌릿하는 통증이 지속되는 손목 터널증후군 썸네일 알고보는 건강정보 [디딤병원 1월호 건강정보] 그래프로 보는 척추측만증