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습관성어깨탈구란?

선척적, 후천적 원인으로 인해 어깨관절이 자리에서 벗어나
통증을 일으키고 나아가 신경 손상을 유발하는 질환
입니다.

어깨는 인대, 연골 뼈, 어깨관절로 이루어져 있고 모든 부위가 정상적인 위치에서 제 기능을 하고 있습니다. 어깨 탈구는 그 부위들이 자리에서 벗어난 상태를 말하는데 아주 다양한 원인으로 발생합니다.

하지만 외상의 충격에 의한 탈구 시 관절이 손상된 경우 어깨가 습관적으로 빠지게 되고 아주 작은 충격에도 쉽게 탈구가 발생하며, 추후에는 신경의 손상까지 이어질 수 있는 질환입니다.

습관성어깨탈구
증상

양팔의 길이가 다른 경우

어깨 부위가 자주 붓는 경우

어깨 부위에 움직이지 못할 정도로 심한 통증을 느끼는 경우

어깨를 뒤에서 밀면 앞으로 빠지는 느낌이 드는 경우

아주 가벼운 충격에도 탈구되는 경우

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한상엽 원장

2019-03-25

석회화 건염의 치료

서론 견관절의 석회화 건염은 극상건에 주로 발생하여 약 51-82% 를 차지하며 여성이 남성보다 약간 많아 대개 57% 에서 77%를 차지하고 36-42%는 31세부터 50세 사이에 발생한다. 우측이 약간 더 잘 침범하지만 양측성으로 보이는 경우도 13-24%를 차지한다. 일반적으로 전신 질환과는관련성이 없는 것으로 알려져 있다.석회 전기에는 힘줄세포 가 연골 세포로 변하면서 산소부족이 발생하고 이로 인한 힘줄내 압력이 증가하게 되며 이때는 대개 통증이 없다. 석회기가 되면서 석회 결정이 침착하여 방사선 사진상 보이게 되며 <Fig. 1> 육안으로는 백묵가루 같은 침전물을 관찰할 수 있다. <Fig. 1> 석회화 건염 방사선 사진산소 부족이 계속되며 침착물로 인한 충돌을 야기시켜 통증이 유발될 수 있다. 이를 형성기라 한다. 휴식기가 되면 석회 침착이 계속되고 이로 인한 산소 부족도 계속되어 통증이 지속된다. 흡수기가 되면 석회의 흡수가 일어나 육안으로는 석회 침착물이 치약처럼 변하게 된다. 이 시기에는 흡수작용으로 회전근 개는 심한 충혈을 보이게 되며 급성 또는 초급성의 통증을 호소하게 된다.치료치료로는 대부분 보존적 요법으로 증세를 완화시키거나 완전히 소실시킬 수 있다. 정도에 따라 다르나 일부에서는 이차성 동결견(secondary frozen shoulder)을 보이는 경우가 있어 신장운동을 하게 된다. 많은 연구에서 체외충격파시술(ESWT) <Fig. 2> 을 적용하여 87.9% 까지의 성공률을 보인다고 보고하였고 이에 실패하거나 크기가 크면서 통증이 심하면 주사기로 석회를 제거하기도 한다. <Fig. 3> 이러한 치료에도 불구하고 증세가 점점 심해지거나 일상생활을 하기 힘들 정도의 증세를 보이고 주사 제거가 용이하지 않는 경우 또는 증세가 갑자기 악화된 경우에는 수술을 할 수 있다. ​<Fig. 2> 체외충격파 치료 <Fig. 3> 석회 건염의 주사 치료

#어깨

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한상엽 원장

2019-03-25

동결견 (오십견) 의 운동치료

동결견 (오십견) 은 예방이 중요하며, 가능하면 외상이나 수술 후에는 최소한의 기간 동안 안정을 취한 후 조기 운동을 시킨다. 병의 진행 정도와는 관계 없이 자가 운동 프로그램과 결합된 물리 치료를 우선적으로 고려해볼 수 있다. 물리 치료의 목표는 관절 와 상완 관절의 운동 범위 회복과 더불어 견갑골의 운동성을 회복하고 관절 주위의 근육을 강화 및 안정화 시킴으로 통증을 경감시키고 일상 생활로 복귀하는데 있다. 본원에서 시행하는 동결견 (오십견) 의 운동치료는 다음과 같다.운동 전 온찜질은 근육의 긴장을 풀어주는 효과가 있고, 운동 후 냉찜질은 운동 후의 통증 및 부종을 감소시켜 주는 효과가 있다. 모든 재활 운동을 하기 전 준비 운동을 충분히 하여 어깨 관절의 긴장을 풀어주어야 한다. 운동 범위는 초기에는 통증 없이 운동 가능한 범위까지 하고 점차 운동 범위를 늘려 각 운동의 끝점에서 약간 통증이 있는 정도까지 시행한다. 1. 준비 운동 (운동 전 총 5분간) 추운동과 뒷짐지고 올리기 운동으로 그림과 같이 책상에 건강한 쪽 손을 받치고 몸을 앞으로 숙인 상태로 서서 아픈 쪽 팔에 힘을 완전히 빼고 내린 자세로 원을 그리며 팔을 돌린다. 이후 우측 그림과 같이 양손을 마주잡고 뒷짐을 지고 건강한 쪽 팔을 이용하여 아픈 쪽 손을 최대한 위로 올리고 최대로 올린 상태에서 3초간 유지하고 다시 천천히 손을 내린다.2. 준비 운동 (총 10분간, 하루 3번) 외전 운동 (팔 올리기 운동) 과 내회전 운동 (팔 뒤로 올리기 운동)으로 도르레를 그림과 같이 문틈에 끼워 설치 후 건강한 쪽 팔로 줄을 아래로 당겨 아픈 쪽 팔이 위로 올라가게 한다. 이 때 아픈 쪽 팔에 힘을 완전히 빼고 건강한 쪽 팔만 이용하여 당기는 요령이 중요하다. 최대한 높게 올린 상태에서 6초간 유지하고 다시 힘을 뺀다.3. 스트레칭 운동 (총 10분간, 하루 3번) 수동적으로 들어올리기, 팔 벌려 옆으로 구르기, 손목 고 돌리기, 앞으로 숙이기 동작을 시행한다. 각각 참을 수 있을 만큼 아픈 정도에서 멈춰 10초간 휴식기를 가진 후 다시 힘을 뺀다.

#어깨

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김주환 대표원장

2018-12-04

어깨충돌증후군의 원인과 치료방법에 대해

어깨관절은 상지의 가장 큰 관절로 위아래, 앞뒤로 넓은 가동범위를 가지는 관절이다. 어깨 관절은 회전근개라고 하는 힘줄이 상완골, 어깨 관절을 이루는 뼈에 붙어 있으며 이 근육의 움직임으로 인해 다양한 운동을 할 수 있게 됩니다. 이러한 회전근개는 구조적으로 상완골과 견봉이라고하는 뼈사이에서 움직이게 되어있는데 이 공간을 견봉하 공간이라고합니다. 견봉하 공간에서 회전근개 힘줄이 뼈와 마찰을 일으키면 회전근개에 염증이 생기게 되고 이로인해 통증이 생기게 되며 이를 어깨의 충돌 증후군이라고 한다. 충돌증후군의 증상으로는 어깨를 들어올릴 때 마찰되는 느낌과 함께 통증을 느끼게 되고 이로인해 운동범위의 제한이 오게됩니다. 밤에 통증이 심해지며 아픈 어깨 쪽으로 누워자기가 힘들어집니다. 충돌증후군은 가장 흔하게 오는 어깨 질환이며 상대적으로 젊은 30-40대의 나이에서도 호발 합니다. 원인으로는 선천적 혹은 후천적으로 어깨 관절의 지붕에 해당하는 견봉의 공간이 좁아져서 발생하는 것으로 되어 있으며 이를 방치할 경우 회전근개 파열로 이어질 수 있어 면밀한 관찰이 필요합니다. 견봉하 공간이 많이 좁지 않은 경우 약물 치료 및 주사치료를 통해 증상 완화를 기대해 볼수 있으며 x-ray나 MRI에서 회전근개 파열과 동반되어 있거나 견봉의 뼈가 많이 자라 있는 경우에는 관절내시경을 통해 뼈가 자란 부위를 제거하며 염증조직을 제거할 수 있습니다.​ 또한 이러한 관절경 수술은 피부를 많이 째지 않고 작은 카메라를 관절내로 넣어서 하는 수술이므로 후유증이 적은것이 장점입니다. 어깨 충돌증후군을 방지하기 위해서는 일상생활에서 어깨를 쓸때 무거운 무게를 어깨 위로 들어올리거나 반복적인 동작을 피하는 부분이 중요하겠습니다.

#어깨 #어깨충돌층후군

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김주환 대표원장

2018-12-04

어깨에도 관절염이? 어깨의 관절염에 대해 알려드립니다.

어깨의 회전근개 파열에 대해서 언급한 바 있다. 보통 어깨의 힘줄이 찢어진 경우 직접 힘줄을 이어서 고정할 수 있다면 그편이좋다. 하지만 이러한 회전근개 파열을 방치한 상태로 시간이 오래 지나게 되면 회전근개 힘줄을 직접 이을 수 없을 정도로 간격이 벌어지게 되고이러한 상황에서 시간이 더지나면 어깨 관절에 x-ray만으로도 확인이 가능한 관절염이 오게된다. 파열이 생기고 염증변화가 있는 상태에서는 통증이 심해서 병원을 찾게 되지만 이러한 시기조차 지나가버린 경우 관절염은 생겨 있으나 오히려 통증이 없는 상태도 있다. 따라서 괜찮다고 생각하고 관절염을 방치할 수 있으나 이는 정상적인 어깨 상태는 아니고 추후 관절염이 심해지는 경우 더 심한 통증과 관절염을 초래할 수 있다. 이럴 때 선택할 수 있는 방법이 어깨의 인공관절 치환술인데 최근에는 세대를 거듭한 인공관절이 나와 있고 적정연령에서 시행한 경우 어깨의 관절 운동을 상당부분 회복할 수 있다. 수술 결정은 x-ray에서 관절염 변화가 심하고 MRI에서 회전근개 힘줄이 완전히 떨어져 잇기 힘든 경우 결정하게 된다. 수술방법은 힘줄역할을 대신할 수 있도록 어깨 뼈를 일부 갈아낸 후에 양측 면을 대치할 수 있도록 사진과 같이 인공관절을 끼워넣게 되고 적절한 위치삽입하여 부드러운 관절운동을 할 수 있도록 한다. 수술 후 통증이 잦아들고 주위조직이 회복하면 약 1-2주사이에 관절운동을 시작하고 보조기로 약 4주정도 보호기간을 거치고 차츰 근력이 회복하면 점차로 관절운동 범위를 늘려가도록한다.​​[수술 전 관절염 사진] [수술 후 인공관절 사진]

#어깨 #전체

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고관절충돌증후군, 운동 시 주의하셔야 합니다.

여름휴가를 대비하여 필라테스나 요가 등의 운동을 하는 분들이 증가하고 있는데요. 요가는 몸의 균형을 바로 잡아주며 유연성을 높여주는 좋은 운동입니다. 하지만, 건강을 위해 시작한 요가, 필라테스 등의운동이 무리하게 진행되는 경우 엉덩이나 허벅지에 통증이 발생하는 고관절충돌증후군이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 고관절이란고관절은 엉치뼈의 일부분인 비구와 허벅지뼈의 가장 윗부분인 대퇴 골두가 만나는 부위로 우리 몸의 관절 중 가장 큰데요. 우리가 정상적으로 걷고 뛰는 운동을 할 수 있는 것은 고관절이 있기에 가능합니다.​하지만, 고관절의 과도한 사용과 노화로 골반 간 반복적인 충돌이 연골의 손상과 통증을 일으킬 수 있는데 이러한 경우 고관절충돌증후군이라 합니다. 고관절충돌증후군은 보통 노화로 인해발생하는 질환으로 알려져 있지만 무리한 스포츠 활동이나 잘못된 자세 등으로 20 ~ 30대 젊은 층에서도 크게 증가하고 있습니다. 고관절충돌증후군 증상고관절충돌증후군의 증상은 다음과 같습니다.​1. 신발을 신을 때 부위에서 통증이 느껴집니다.2. 걷거나 운동을 하면서 방향을 바꾸면 통증이 느껴집니다.3. 요가, 스트레칭 시 불편함이 느껴집니다.4. 계단을 오르내리기가 힘들어집니다.5. 양반다리 같은 자세를 할 수가 없습니다.​고관절충돌증후군은 주로 활동적인 스포츠를 즐기는 젊은 층에게서 많이 나타나지만 고관절은 근육 깊은 곳에 위치하여 다른 부위의 질환으로 착각하기 쉬워 정확한 진단이 필요합니다.고관절충돌증후군 치료특정 자세나 활동으로 고관절충돌증후군이 발생하는 경우에는 물리치료와 소염제를 통해 통증을 완화시키게 되는데요. 또한, 관절의 움직임을 최소화하고 냉찜질을 통하여 염증의 붓기와 열감을 완화시켜주는 것이증상 개선에 도움을 줄 수 있습니다.​하지만, 통증이 일상생활에까지 지장을 줄 경우 골성형술 또는 관혈적 변연절제술을 통하여 고관절을 교정하는 수술적치료가 필요할 수 있습니다.

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어깨통증, 근막통증증후군이란?

어깨통증, 근막통증증후군이란? 근막통증증후군은 근육과 근육을 감싸고 있는 근막이 단단하게 뭉치면서 자극에 과민하게 반응해, 통증이 발생하는 질환입니다.아픈 곳의 근육을 만졌을 때 딱딱한 덩어리가 만져집니다. 해당부위를 눌렀을 때 이 부위에만 통증이 느껴지는 것이 아닌, 저린감이 동반되기도 합니다.근막통증증후군의 증상근막통증증후군에서 나타나는 통증은 전신적으로 나타나기 보다 국소적이나 치료를 하지 않고, 오랜시간이 지날 때 보다 넓은 부위에서 통증을 호소하며 때로는 전신적인통증으로 나타나기도 합니다.한 부위만 눌렀을 때, 다른 부위까지 아프다고 호소하는 연관통까지 동반해 주로 어깨와 뒷목, 허리근육, 등에서 발생합니다. 이 부위의 근육들이 쉬지 못하고 계속긴장이 되어있다면 근막통증증후군이 발생하기 쉽습니다.근막통증증후군 치료방법근막통증증후군 증상인 통증이 지속될 때, 인대가 약해지면서 관절의 이상을 초래하고 피로감도 더해져 불면증, 우울증이 동반됩니다. 따라서 근막통증이 의심될 때 조기치료를시행해 악화되거나 만성화되는 것을 막을 수 있습니다. 근막통증증후군 초기에는 적절한 휴식을 취하고 가벼운 물리치료를 통하여 증상개선이 필요합니다.하지만 초기에 치료를 소홀히 한다해도 전신적으로 통증양상이 나타나거나, 다른 통증 양성을 보인다면 치료는 복잡해집니다.근막통증증후군 예방법근막통증증후군 예방을 위해, 평소 잘못된 자세를 교정해야합니다. 근육의 부담을 줄이는 자세와 스트레칭을 익혀서 틈틈히 해줘야합니다. 그래야 근육의 신축성과 유연성을 되찾을 수 있습니다. 골반이 틀어졌을 때 척추와 다리가 휘어지면서 신체 좌우 균형이 잘맞지 않는 부정렬증후군이 있는 경우라면, 근막통증증후군이 쉽게 할 수 있으므로 올바른 자세와 꾸준한 스트레칭은 출수적이라 할 수 있습니다.

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무릎통증을 호소하는 청소년 성장통에 대해서 알려드립니다.

무릎통증을 호소하는 청소년 성장통에 대해서 알려드립니다.성장기의 자녀가 갑작스럽게 무릎이나 허벅지 부근에서 압통을 호소한다면 대다수의 부모님들은 이러한 증상을 성장통으로 생각해 대수롭지 않게 생각할 수 있습니다.하지만, 성장기에 있어 성장통과 비슷한 증상을 보이는 성장부진통이 함께 올 수 있어서 주의가 필요하다고 할 수 있습니다.때문에 평소 성장통의 정확한 증상에 대해 숙지하고 있어야 해야합니다. 성장통이란?성장통이란 성장기 청소년들에게서 흔히 나타나는 통증으로 보통 무릎관절이나 허벅지, 종아리 부근에서 통증이 나타나기도 합니다.성장통은 보통 뼈의 길이 성장이 활발히 일어나는 아이들에게서 많이 나타납니다. 특히, 그 중에서도 활동량이 많은 남자아이들에게 자주 나타납니다.이러한 성장통의 원인에 대해서 자세히 밝혀진 바는 없으나 뼈가 성장함에 따라서 뼈를 둘러싼 골막에 자극이 가해져 통증이 발생하거나또는 뼈와 근육 성장속도 차이로 인해 발생하기도 합니다.성장통 증상은?성장통은 종아리나 허벅지, 무릎에서 압통이 발생합니다. 낮보다 밤에 통증이 더 심해지며 활발하게 움직인 날에는 통증이 더욱 심해지기도 합니다.통증이 있는 다음 날에는 통증이 없어지며, 양 쪽 다리 골고루 통증이 나타납니다. 통증이 나타나다가 없어지며, 며칠 뒤에 다시 나타나기도 합니다.이러한 증상 외 다리 관절이 부어오르거나 뻣뻣해지는 경우, 피부가 빨개지거나 다리 한쪽에만 통증이 나타난다면 성장통이 아니라 다른 성장기 질환을 의심해볼 수 있습니다.성장통 완화방법은?성장통은 대부분 일정기간이 지나면 사라집니다.하지만 몇개월 정도 지속되어 아이의 숙면에 방해가 될 수 있습니다. 이때 따뜻한 물에 다리를 담가주고, 통증이 발생하는 부위를 부드럽게 마사지를 해줍니다.활동을 많이 한 날에는 주기적으로 스트레칭을 할 수 있도록 지도해야합니다. 통증이 심해 일상생활에 지장이 있다면 병원에 내원하여 치료를 받을 수 있도록 해야합니다.