[건강 올레길] 고령층 척추관협착증 치료, 척추내시경수술로 부담 완화

퇴행성 질환은 고령층 삶의 질을 악화시키는 대표적인 위험 요인이다. 나이가 들면서 소화기, 비뇨기, 호흡기, 근골격계 등 여러 부위의 조직 및 기능이 쇠퇴하는 퇴행성 변화가 나타난다.이로 인해 통증, 신진대사 저하, 보행장애 등을 겪으면서 일상생활 속 커다란 불편을 호소한다.특히 퇴행성 변화가 뚜렷한 신체 부위로 척추를 꼽을 수 있다.   척추관협착증은 척추 퇴행으로 발병하는 대표적인 질환으로 널리 알려져 있다. 척추에는 척추뼈 뒤로 척추 신경이 지나가는 통로인 척추관이 자리하고 있는데 퇴행성 변화로 인해 좁아질 수 있다. 이때 내부 신경을 압박해 통증을 일으키는 것이 척추관협착증이다. 척추관협착증 발병 시 허리를 펴거나 걸을 때 극심한 통증을 일으킨다. 또 엉치 또는 허벅지·종아리·발끝의 저림, 보행 장애, 야간 종아리 통증 등을 일으키기도 한다.척추관협착증 발병 초기 상태라면 약물치료, 물리치료, 보조기 착용, 운동치료 등의 비수술 요법을 고려할 수 있다. 다만 증상이 심하다면 신경치료를 시행해 개선을 도모해야 한다. 물리치료 및 운동치료를 1개월 정도 시행했음에도 불구하고 호전이 되지 않을 때 역시 마찬가지다.특히 자기공명영상(MRI) 검사 결과 신경근 압박 정도나 척추관 협착이 심한 경우라면 재발 위험 가능성을 배제하기 위해 수술적 치료를 권한다. 문제는 고령층의 외과적 수술 부담이 젊은층 대비 매우 크다는 점이다.   고령 환자들은 고혈압, 당뇨 등 기저 질환을 앓고 있는 경우가 많기 때문에 외과적 절개나 마취 시술이 쉽지 않다. 특히 전신마취 시 심혈관계, 중추신경계 등 다양한 조직에서 기능 저하를 일으킬 수 있다. 수술로 척추 구조물에 구조적 변화가 나타날 경우 되레 퇴행을 부추길 수 있기도 하다.최근에는 시술과 수술의 장점을 결합한 척추내시경 치료가 집중 조명을 받고 있다. 척추내시경 치료는 초고화질 내시경 장비와 수술기구를 동시에 삽입하여 치료 효율성을 더욱 높인 원리다. 기존 척추 치료와 달리 병변을 직접 관찰하며 치료하는 원리이기 때문에 더욱 뛰어난 정확도를 기대할 수 있다. 최소 절개로 이뤄지기 때문에 합병증 발병 확률이 낮아 고령층이어도 안심하고 치료할 수 있다. 전신마취가 아닌 부위마취로 시행 가능하다.   척추내시경 치료는 시술 담당자의 양손으로 이뤄지기 때문에 정확성, 안정성을 동시 보장할 수 있는데 특히 척추관을 넓히는 치료뿐 아니라 디스크를 근본적으로 개선하는데 효과적이어서 다양한 척추 질환에 적용 가능하다.   디딤병원 김민우 원장본문 // https://sports.donga.com/article/all/20200915/102950447/3 

[건강 올레길] 엄지발가락 통증 주범 무지외반증…치료 타이밍 놓치면 합병증

엄지발가락 통증 주범인 무지외반증으로 인해 스트레스 받는 사례가 많다. 무지외반증은 대표적인 족부 질환의 하나로 엄지발가락 관절 변형을 일으키는 증상이다. 엄지발가락이 발 외측으로 치우치게 되어 엄지발가락 통증을 일으키는 것이 주된 임상적 양상이라고 알려져 있다. 작은 사이즈의 신발을 무리하게 착용하는 경우, 키높이 깔창을 고집하는 경우, 하이힐 착용을 선호하는 경우 무지외반증 발병 가능성이 높아진다.무지외반증 발병 시 보통 엄지발가락 내측에서 극심한 고통을 느낀다. 변형이 어느 정도 진행될 경우 오히려 통증이 경감하기도 한다. 주의할 점은 무지외반증 상태가 악화되면 엄지발가락뿐 아니라 다른 발가락에 이상 증세를 끼치는 합병증을 부추길 수 있다는 점이다.   무지외반증은 진행형 질환으로 엄지발가락 변형이 진행되어 멈추는 것이 아니라 시간이 지날수록 그 정도가 심해지는 것이 특징이다. 특히 엄지발가락에 의해 밀린 두 번째, 세 번째 발가락에 굳은살이 생겨 굽어질 수 있다.   이러한 상태에 이르렀음에도 불구하고 무지외반증을 방치한다면 발가락을 관통하는 신경인 지간신경에 악영향을 끼칠 수 있다. 이는 곧 또 다른 질환인 지간신경종의 원인이 된다.지간신경종은 발가락으로 향하는 신경이 발가락 뿌리 부분에서 압박을 받아 발가락 저림 현상을 나타내는 질환이다.   더욱 큰 문제는 무지외반증 치료 이후에도 신경 압박이 발생해 지간신경종 완치가 어려울 수 있다는 점이다. 따라서 가급적 무지외반증 치료 타이밍을 빠르게 확보하는 것이 좋다.   무지외반증 초기에는 약물치료, 비수술치료 등을 고려할 수 있다. 엄지발가락 돌출 부위를 자극하지 않는 편안한 신발을 착용하면서 지속적인 약물 투여를 실시한다. 신발 안에 교정 안창을 넣는 방법 또는 발가락 교정기 사용 등을 고려할 수 있다.   무지외반증으로 인해 돌출 부위 통증이 심하면 수술을 선택해야 하는데뼈의 변형이 나타나 통증을 일으키는 것이기 때문에 수술을 통한 교정이 이뤄져야 하는 것이 특징이다. 이 수술은 피부를 최소 절개한 다음 돌출된 뼈 일부만 안쪽으로 당겨 정렬해 맞추는 교정 원리라고 설명할 수 있다.   디딤병원 김주환 원장본문 // https://sports.donga.com/article/all/20200914/102931572/3 

[스포츠 동아] [건강 올레길] 노화 따른 무릎관절수술, 다양한 접근법으로 수술 계획해야

뼈와 근육은 나이가 들어가며 서서히 마모돼 퇴행화되므로 노년층에서 발생하는 대부분의 관절염은 퇴행성이라고 봐도 무방하다.   관절은 쓰면 쓸수록 닳고 연골은 한 번 손상되면 재생이 어렵다. 나이가 들면서 퇴행화된 무릎과 어깨 등의 뼈와 근육에 염증이 생겨 통증이 발생하는 질환을 ‘퇴행성관절염(골관절염)’이라 부른다. 주로 무릎에서 발견되지만 척추를 비롯해 어깨, 손가락, 고관절 등에도 발생하기 때문에 꾸준한 관리와 정기적인 검진이 필요하다.   걸을 때 관절에서 소리가 나는 경우, 앉았다 일어나면 무릎이 잘 펴지지 않는 경우,아침보다 저녁 그리고 운동 후에 관절이 붓고 아픈 경우, 한 자세로 오랫동안 앉거나 서있으면 관절이 쑤시는 경우, 관절이 뻣뻣하게 굳었다가 조금 움직이면 풀리는 경우라면 퇴행성관절염을 의심하고 조기에 병원을 방문하는 것이 바람직하다.   퇴행성관절염 진단은 일반적으로 엑스레이나 CT, MRI를 통해 질환의 상태를 확인할 수 있다. 진행 양상이 초기라면 약물을 이용한 통증조절, 스트레칭 등을 시행해관절의 통증 완화와 강화를 꾀하는 비수술적 치료로 개선이 가능하다.   비수술적 치료에 반응이 없는 경우에는 인공관절치환술과 같은 수술적 치료가 불가피하다. 이 때에는 사전에 질환의 상태에 따라 다양한 접근법을 통해 환자에게 맞춤형 수술 계획을 수립해야 한다.   인공관절은 퇴행성관절염의 마지막 치료 방법이라 할 수 있다. 타고난 본인의 관절을 유지할 수 없을 정도로 손상 정도가 심할 때 관절을 인공기구로 바꿔 넣는 무릎수술이다.   인공관절 치환술 이후 통증의 호전은 기대 이상이다. 수술 이후 빠른 재활이 가능해 수술 다음날부터 보행이 가능하다. 인공관절 수술을 권유 받는 대부분의 환자들은 기구의 수명에 대한 우려를 나타낸다. 최근에는 허벅지 뼈와 정강이 뼈의 인공관절 기구 사이에 위치하는 플라스틱 베어링의 내구성이 견고하고 수술이 안정성을 바탕으로 유격없이 잘 시행된다면 20~30년 넘게 유지되는 경우들이 많다.   인공관절은 영구적인 수술은 아니기 때문에 일정 시간이 지남에 따라 마모된다. 마모된 부위를 그대로 두면 보행이 어려워지는 상황을 초래할 수 있다. 이 때에는 손상 부위에 대해 슬관절 재치환술을 시행할 수 있다.   내측에만 국한된 진행성 관절염의 치료 시에는 골절제를 최소로 하는 ‘무릎 반 치환술’을 적용할 수 있다. 통증도 전치환술보다 덜하며 재활 및 관절운동 역시 빠르게 진행할 수 있지만 단순히 임시방편의 수술은 아니다. 추후 마모로 인해 발생할 수 있는 재수술 시 얻을 수 있는 장점도 많다. 하지만 수술적 술기도 전치환술보다 어렵고 경험도 많이 필요한 무릎수술이므로 무엇보다 정형외과 병원 선택에 신중을 기해야 한다.디딤병원 김주환 원장본문 // https://sports.donga.com/article/all/20200804/102291409/2

[스포츠 동아] [건강 올레길] 퇴행성관절염, 환자 맞춤형 치료 중요하다

뼈와 근육은 나이가 들어가며 서서히 마모돼 퇴행화되므로 노년층에서 발생하는 대부분의 관절염은 퇴행성이라고 봐도 무방하다. 관절은 쓰면 쓸수록 닳고 연골은 한 번 손상되면 재생이 어렵다. 나이가 들면서 퇴행화된 무릎과 어깨 등의 뼈와 근육에 염증이 생겨 통증이 발생하는 질환을 ‘퇴행성관절염(골관절염)’이라 부른다. 주로 무릎에서 발견되지만 척추를 비롯해 어깨, 손가락, 고관절 등에도 발생하기 때문에 꾸준한 관리와 정기적인 검진이 필요하다.   걸을 때 관절에서 소리가 나는 경우, 앉았다 일어나면 무릎이 잘 펴지지 않는 경우, 아침보다 저녁 그리고 운동 후에 관절이 붓고 아픈 경우, 한 자세로 오랫동안 앉거나 서있으면 관절이 쑤시는 경우, 관절이 뻣뻣하게 굳었다가 조금 움직이면 풀리는 경우라면 퇴행성관절염을 의심하고 조기에 병원을 방문하는 것이 바람직하다. 퇴행성관절염 진단은 일반적으로 엑스레이나 CT, MRI를 통해 질환의 상태를 확인할 수 있다. 진행 양상이 초기라면 약물을 이용한 통증조절, 스트레칭 등을 시행해 관절의 통증 완화와 강화를 꾀하는 비수술적 치료로 개선이 가능하다.   비수술적 치료에 반응이 없는 경우에는 인공관절치환술과 같은 수술적 치료가 불가피하다. 이 때에는 사전에 질환의 상태에 따라 다양한 접근법을 통해 환자에게 맞춤형 수술 계획을 수립해야 한다. 인공관절은 퇴행성관절염의 마지막 치료 방법이라 할 수 있다. 타고난 본인의 관절을 유지할 수 없을 정도로 손상 정도가 심할 때 관절을 인공기구로 바꿔 넣는 무릎수술이다. 인공관절 치환술 이후 통증의 호전은 기대 이상이다. 수술 이후 빠른 재활이 가능해 수술 다음날부터 보행이 가능하다. 인공관절 수술을 권유 받는 대부분의 환자들은 기구의 수명에 대한 우려를 나타낸다. 최근에는 허벅지 뼈와 정강이 뼈의 인공관절 기구 사이에 위치하는 플라스틱 베어링의 내구성이 견고하고수술이 안정성을 바탕으로 유격없이 잘 시행된다면 20∼30년 넘게 유지되는 경우들이 많다. 인공관절은 영구적인 수술은 아니기 때문에 일정 시간이 지남에 따라 마모된다. 마모된 부위를 그대로 두면 보행이 어려워지는 상황을 초래할 수 있다. 이 때에는 손상 부위에 대해 슬관절 재치환술을 시행할 수 있다. 내측에만 국한된 진행성 관절염의 치료 시에는 골절제를 최소로 하는 ‘무릎 반 치환술’을 적용할 수 있다. 통증도 전치환술보다 덜하며 재활 및 관절운동 역시 빠르게 진행할 수 있지만 단순히 임시방편의 수술은 아니다. 추후 마모로 인해 발생할 수 있는 재수술 시 얻을 수 있는 장점도 많다. 하지만 수술적 술기도 전치환술보다 어렵고 경험도 많이 필요한 무릎수술이므로 무엇보다 정형외과 병원 선택에 신중을 기해야 한다.  디딤병원 김주환 원장본문 // https://sports.donga.com/article/all/20200730/102236727/3

[스포츠동아] [건강 올레길] ‘손목터널증후군’ ‘방아쇠손가락’, 치료시기 놓치면 신경손상

손목 통증을 유발하는 대표 질환인 ‘손목터널증후군(Carpal tunnel syndrome)’과 ‘방아쇠손가락(방아쇠수지, Trigger finger) 증후군’은 매년 발병 환자가 급증하며 인지도가 높아진 질환이다.   손목터널증후군이란 손으로 들어가는 신경이 손가락을 움직이는 힘줄인 수근관에 눌려 신경이 압박돼 손저림, 감각저하 등의 증상이 나타나는 질환을 일컫는다. 손의 움직임을 관장하는 정중신경을 횡수근인대가 압박해 발병하는 신경질환이기 때문에 치료 적기를 놓치게 되면 신경손상으로 이어질 수 있으므로 주의해야 한다. 현대인들의 손가락통증 중 가장 큰 비중을 차지하고 있는 수부 질환인 방아쇠손가락 증후군은 손가락을 구부릴 때 느낌이 총의 방아쇠를 당기는 것 마냥 딸각거린다고 해서 붙여진 이름이다. 방아쇠손가락 증후군은 자주 사용하는 손가락에서 나타나며 아침에 한 손으로 움직이기 힘든 증상이 특징적이다. 손가락은 움직일 때 뼈와 근육, 힘줄이 함께 움직인다. 손가락에 힘을 요하는 행동을 하거나 장시간 사용하게 되면힘줄이 붓게 돼 손가락을 굽히거나 펼 때 비대해진 힘줄이 활차를 통과하기 어려워져 움직임에 제약이 발생하기 때문이다.   증상이 경미할 경우에는 보존적 치료를 통해 개선할 수 있다. 보존적 치료에는 체외충격파 자기장치료, 조직복원 증식치료, 부위별 신경 차단술, 통증완화 약물치료, 운동재활치료 프로그램 등이 있다. 하지만 이러한 치료에 반응하지 않거나 증상이 심한 경우, 증상이 10개월 이상 지속되는 경우, 지속적으로 무감각과 근위축이 반복되는 경우 등에는 수술을 고려할 필요가 있다. 수술적 치료는 마취와 함께 최소 절개 후 신경을 압박하는 원인을 제거하는 것이 원리이다. 비교적 간단한 방법으로 진행되며 작은 흉터와 빠른 일생생활 복귀가 가능하다. 김주환 부천 정형외과 디딤병원 원장  본문 보기 // https://sports.donga.com/article/all/20200401/100457646/3 

[스포츠동아] [건강 올레길] 허리디스크, 보존적 치료 호전 없다면 척추내시경수술이 답

# 직장인 박 모씨(34세, 부천)는 지난주부터 허리에 강한 통증이 반복적으로 나타나 일상생활에 큰 불편을 겪고 있다. 결국 가까운 정형외과를 찾기에 이르렀고 검사결과 극심한 허리통증의 원인은 허리디스크로 밝혀졌다. 원문보기 : https://sports.donga.com/article/all/20200325/100351220/3 

[미디어파인]퇴행성관절염 무릎 수술, 정확한 병원 진단 후 개인 맞춤 수술해야

[미디어파인 전문칼럼] 우리나라는 100세 시대를 맞아 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 뼈와 인대 등에 손상이 일어나며 염증과 통증을 말하는 무릎 퇴행성관절염에 대한 경각심이 커지고 있다. 원문보기 : http://www.mediafine.co.kr/news/articleView.html?idxno=6780

[스포츠조선]정형외과 척추내시경수술 진행 시 주의해야 할 점

직장인 박모씨(61세, 부천)는 지난주부터 허리에 강한 통증이 반복적으로 나타나고 다리에 갑자기 힘이 들어가지 않는 등 이상 증상이 나타났다. 증세가 점차 심해지자 그는 결국 가까운 정형외과를 찾기에 이르렀고 검사결과 척추관협착증으로 밝혀졌다. 박씨는 의료진과 상담을 통해 척추내시경수술을 고려하고 있다.원문보기 : http://sports.chosun.com/news/ntype.htm?id=201911280100218230014578&servicedate=20191127

[디지털타임스]격렬한 운동 후 발생할 수 있는 무릎 십자인대파열, 예방 방법과 치료법은?

무더위가 물러가고 선선한 바람이 불어오면서 야외 활동을 하기 좋은 가을이 다가오고 있다. 가을을 맞아 축구나 농구, 테니스와 같은 격렬한 운동을 즐기는 사람들이 늘어나고 있는 가운데, 이러한 야외 활동으로 무릎에 위치한 십자인대가 파열되는 사고가 발생할 수 있어 주의가 요구된다. 원문보기 : http://www.dt.co.kr/contents.html?article_no=2019091002109923005016&ref=naver

[교통신문]발목 ‘삐끗’ 단순 발목염좌, 방치하면 인대파열로 이어질 수 있어 주의

우리가 흔히 삐었다고 표현하는 발목염좌는 발목 관절을 지지해 주는 인대가 외부충격에 의해서 늘어나거나 일부 찢어진 것을 말한다. 일부가 아닌 인대 전체가 끊어졌다면 인대 파열이라고 부르는데, 인대 파열은 발목염좌를 계속 반복적으로 겪는다면 의심해봐야 한다. 원문보기 : http://www.gyotongn.com/news/articleView.html?idxno=305348

디딤병원 김주환 원장, MBN 특집다큐 출연

무릎인공관절수술, 효과 좋지만 환자 부담 커…1차 수술 중요

‘걷는다’는 것은 인간에게 숨쉬듯 당연하고 자연스러운 행위다. 외상이나 질병 등으로 인해 걷거나 뛰는 행동이 제한되고, 발을 내디딜 때마다 극심한 통증을 감내해야만 한다면 생활의 불편함이나 육체적, 정신적 고통이 따르게 된다. 대표적인 퇴행성 질환인 퇴행성관절염이 노년기의 삶의 질을 좌우하는 중요한 지표로 여겨지는 이유도 여기에 있다. 퇴행성관절염은 나이가 들면서 퇴행화된 무릎, 어깨 등의 뼈와 근육에 염증이 생겨 통증을 유발하는 질환이다. 다양한 관절부위에서 발생할 수 있지만, 무릎 부위 발생 빈도가 가장 높다. 무릎 퇴행성관절염은 보행 기능과 직접적인 관계가 있다. 관절을 보호하는 역할을 하는 관절연골이 점차 마모되며 매우 극심한 통증이 발생한다. 증상이 심해지면 가만히 있어도 통증이 느껴지지만 일반적으로 걸을 때 그 정도가 더 심해진다. 관절연골이 거의 마모된 4단계에 이르면 잠깐 서 있거나 몇 걸음 걷는 일조차 어렵다. 퇴행성관절염은 일상생활에 큰 영향을 주는 만큼 적극적인 치료를 진행하는 것이 좋다. 관절 내 염증이 심해지면 연골의 마모 속도에 영향을 미칠 수 있어 염증을 잡는 것이 우선적인 치료의 목표다. 치료에도 지속적으로 염증이 반복되면서 마모가 진행될 경우 연령이나 환자의 상태 등을 고려해 수술적 치료를 선택할 수 있다. 무릎 인공관절 수술은 수술 범위에 따라 내측인공관절 반치환술과 인공관절 치환술로 구분할 수 있다. 내측에만 국한된 진행성 관절염 치료에 적용되는 내측인공관절 반치환술은 상대적으로 통증이 적고, 재활 및 관절운동 역시 빨리 진행할 수 있다. 또한 추후 마모로 인해 발생할 수 있는 재수술 시 얻을 수 있는 장점도 많아 최근 시술 사례가 늘고 있다. 문제가 되는 전체 무릎관절을 인공관절로 대체하는 인공관절 치환술은 퇴행성관절염의 최후의 수단으로 활용해야 한다. 통증의 호전은 기대이상으로 좋지만 재수술의 경우 매우 까다로울 수 있는 만큼 한 번에 완성도 높은 수술을 통해 인공관절의 수명을 늘리고, 재수술 가능성을 줄이는 것이 중요하다. 디딤병원 김주환 원장은 “무릎 인공관절 수술은 환자들이 수술 과정 및 이로 인한 통증에 대한 두려움을 가장 크게 느끼는 수술 중 하나다. 반복 진료도 불사하며 무릎인공관절수술잘하는곳을 찾는 이유도 이러한 두려움 때문”이라며 “실제로 인공관절 수술은 집도의가 어떠한 수술방식을 선택하는지, 고난이도 술기에 대한 숙련도를 갖추고 있는지에 따라 결과가 크게 달라질 수 있는 만큼 다각적인 검증을 통해 어려운 케이스도 수술 가능한 병원을 선택하는 것이 좋다”라고 전했다.